申請書一覧
健康保険の資格・適用に関する書式
給付・請求に関する書式
| 書式 | |
|---|---|
| 「療養費支給申請書」 | 手続き及び申請書 |
| 「傷病手当金支給申請書」 | 手続き及び申請書 |
| 「出産育児一時金請求書内払金支払依頼書・差額申請書」 | 手続き及び申請書 |
|
手続き及び申請書 |
| 「出産手当金支給申請書」 | 手続き及び申請書 |
| 「埋葬料(費)支給申請書」 | 手続き及び申請書 |
| 「療養費支給申請書」(はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧用) | 手続き及び申請書 |
| 「海外療養費支給申請書」 | 手続き及び申請書 |
| 「移送費支給申請書」 | 手続き及び申請書 |
| 「第三者の行為による傷病届」(一式) | 手続き及び申請書 |
| 「高額療養費支払資金貸付申請書」 | 手続き及び申請書 |
| 「特定疾病療養受療証交付申請書」 | 記入例 |






